药肝症状及诊断

药肝的概述

药肝是由于药物引起的肝脏损伤，是临床上最常见的肝脏损害之一。药物使用不当可导致药物性肝损害（DILI），是药物安全性与有效性的一个重要限制因素。药肝也是临床用药过程中容易被忽视的副作用之一，因此合理用药及及时识别药肝具有十分重要的意义。

药肝的症状

药肝的症状多种多样，常见的症状包括： 1. 肝区不适：本症状常常示为肝区微痛、胀痛、压痛、不适感等，严重时可出现肝大、乏力、食欲减退等。 2. 消化道症状：药物会引起胃肠症状，如恶心、呕吐和腹泻等。 3. 皮肤症状：药物可诱发皮疹、瘙痒或荨麻疹等过敏反应。 4. 麻痹性肝炎：严重的药物性肝损害可表现为血清转氨酶升高、黄疸、肝肿大等临床表现，甚至会引起肝功能衰竭。

药肝的诊断

药物诱发肝损害具有很强的多因素性和异质性，因此药肝的诊断并不容易。一般来说，药肝诊断需要考虑以下几个方面： 1. 了解用药史：了解患者是否近期有用药记录，包括药物的种类、剂量和使用时间等，同时也要排除其它原因引起的肝损害。 2. 检查肝功能：检查肝功能指标是否异常，包括血清胆红素、转氨酶、胆碱酯酶等参数，同时进行肝功能影像学评估。 3. 药物对症状的影响：判断药物对症状的影响，比如停药后症状有所改善，能够考虑药物性肝损害的可能性。 4. 高嫌疑药物检查：对于高嫌疑药物的检查，应尽可能的采用敏感、特异度高的方法，包括基因检测，血药浓度测定等。

由于药物引起的肝损害具有多样性和异质性，加之药物种类繁多，因此对药物性肝损害的认知和管理仍是一个亟需加强的领域。对于医生来说，应根据患者的症状和用药情况，结合各项检查结果，在药物选择、用药监测以及药物相关的肝损害的预防和治疗等方面给予适当的建议和指导。对于患者来说，要保持医学处方用药，避免自行使用药物，同时要保持良好的生活习惯，减少不良饮食、酗酒等不良习惯，有助于提高自身的抵抗力，预防药肝的发生。