慢性胃炎住院病历模板(患者慢性胃炎住院病历模板)

患者慢性胃炎住院病历模板
患者基本信息:
姓名:XXX 性别:女 年龄:50岁
住院号:XXXX 入院日期:XXXX年XX月XX日
主诉:
反复上腹部疼痛、不适感、嗳气3个月,加重1周。伴恶心、呕吐、食欲减退。排除过一次幽门螺杆菌感染。
诊断:
慢性胃炎
治疗过程:
1. 药物治疗:
1.1 抗酸药物:
依法酸胶囊 20mg,口服,每日三次。
1.2 经胃肠管营养:
纤维素袋10mg:加入400ml的生理盐水中,缓慢滴注入胃内,每日一次。
2. 环境治疗:
1. 休息,并注意保持良好的睡眠和饮食习惯;
2. 告知患者不要吸烟、酗酒以及避免进食过硬、过冷或过热的食物和饮料;
3. 维持室内空气清新,并保持室内相对湿度在40%~70%之间,以利于患者人体免疫功能的增强。
3. 病情观察:
1. 观察患者用药的剂量和频率,特别是对于依法酸胶囊这类药物,可能引发头痛、乏力及腹泻等不良反应;
2. 观察患者病情变化,特别是出现上吐下泻、出血、腹痛、失衡、晕眩等症状时,及时检查并调整治疗计划。
出院医嘱:
1. 根据患者症状,减慢依法酸口服速度,避免药物在胃黏膜上停留过久;
2. 告知患者注意饮食卫生,避免进食过烫、过冷、过硬以及过辣等食物,多喝热水;
3. 继续服用纤维素袋,缓解慢性胃炎症状,直至康复;
4. 定期随访,确保病情稳定,如有新的症状和异常反应,及时转诊至胃部专科就医。
为患者住院期间的治疗方案和病情观察,希望对同类患者有所帮助。