大理大学附属医院何敏华医生：解读研究新进展，提高乳腺癌筛查与诊治水平
乳腺癌筛查概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断是提高治愈率的关键。目前常用的筛查方法包括乳腺X线摄影术（乳腺X线片或钼靶片）、乳腺B超、核磁共振成像（MRI）和乳腺穿刺活检等。其中，乳腺X线摄影术被广泛应用，但存在一定的诊断漏诊率。
乳腺癌筛查新技术
针对乳腺X线摄影术的不足，近年来提出了数字乳腺摄影术（DM）和数字乳腺成像（DBT）。DM是在乳腺X线片上数字化标识病灶，而DBT则是在多个方向进行乳腺X线成像，再通过计算机生成三维图像进行诊断。研究表明，DM和DBT在乳腺癌筛查中的敏感性和特异性高于传统的乳腺X线摄影术。此外，血清标志物也是乳腺癌早期筛查的重要方法之一。目前被广泛应用的血清标志物包括：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）和糖类抗原27-29（CA27-29）。但由于其低特异性，不能作为独立的诊断依据，需要结合其他检查进行综合判断。
乳腺癌诊治新思路
早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键，目前主要采用手术切除和辅助治疗。对于初步诊断为乳腺癌的患者，需行乳腺穿刺活检以明确病理类型和分级，确定治疗方案，在手术中采取保乳手术或乳腺切除术。对于高危人群，如BRCA1/2基因突变携带者，可考虑预防性乳房切除术，以减少患癌风险。针对乳腺癌的辅助治疗，包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。内分泌治疗是基于乳腺癌的激素受体状态进行的治疗，药物包括雌激素受体拮抗剂和雌激素合成抑制剂。靶向治疗主要是针对HER2阳性乳腺癌的治疗，包括单抗和酪氨酸激酶抑制剂等。总之，针对乳腺癌筛查和诊治的新进展，何敏华医生呼吁医生和公众应增强对乳腺癌的认识，及早进行筛查和诊治，提高乳腺癌治愈率。
